Opiat smertestillende midler er lægemidler baseret på opioider eller kemiske forbindelser afledt af opium, der frembringer farmakologiske virkninger svarende til morfinernes. De mest anvendte opiat smertestillende midler er morfin, codein, oxycodon, hydrocodon, fentanyl, oxymorphon, hydromorphon, buprenorphin, viminol. Disse analgetiske stoffer er meget kraftige og anvendes i Italien til behandling af kronisk smerte, akut postoperativ smerte og hos patienter i terminale levevilkår.

Obduktionsresultaterne af prinsens uventede død er endnu ikke klar, men medierne rapporterede, at den musikalske stjerne havde i sin besiddelse, da han døde, en recept til en opioidbaseret smertestillende middel, Percocet. Ubekræftede rygter antyder, at Prince ikke kun brugte receptpligtige opiater som smertestillende midler, men at han måske har været afhængig af dem.

Hvis dette var tilfældet, ville Prince kun være en af ​​de millioner af andre amerikanere, der er blevet afhængige af opiater på grund af den lethed, som de foreskriver sig med støtte fra medicinalindustrien.

Regeringen har gjort en stor indsats for at "uddanne" lægerne om farerne ved opioider og har forbedret advarsler på nogle stoffer. Regulerende agenturer har stærkt brugt stofproducenter, menneskehandlere og endda forsendelsesgiganter, Federal Express og United Parcel Service (som bevidst har leveret kontrollerede stoffer og receptpligtige lægemidler fra onlineapoteker til folk der senere er død eller som ved et uheld forårsagede andres død ", sagde en føderal advokat).

Men der er to ting, regeringen ikke har gjort.

1. Anerkendte ikke, at opioidafhængighedsepidemien blev oprettet af Big Pharma ( se note 1. i slutningen af ​​artiklen ).

2. Og det har ikke stoppet den kontinuerlige strøm af nye farlige stoffer, der markedsføres.

Den samme dag, som USA Food and Drug Administration (FDA - se note 2. i slutningen af ​​artiklen ) meddelte, at den havde til hensigt at vedtage strengere restriktioner for hydrocodonbaserede produkter, som Vicodin, har agenturet godkendte også det langvarige lægemiddel, Zohydro, som har et potentiale for misbrug 5 til 10 gange højere end OxyContin. Opioid Actiq (fentanyl) og den langvarige hydrocodon (Zydone) er stadig let tilgængelige.

Klandre ikke brugerne, bebrejde lægemiddelindustrien

Den farmaceutiske industri har favoriseret spredningen af ​​opioidafhængighed på fire måder.

1. Det har introduceret markedet langtidsvirkende opioider, såsom OxyContin, der kunne knuses og snortes eller injiceres for at give samme virkning som heroin.

2. Industrien har også ændret retningslinjerne for behandling af smerte, således at opioider er blevet første valg i tilfælde af rygsmerter - tilfælde, hvor recepten af ​​opioider aldrig bør begrundes.

3. Farmaceutisk industri har skubbet og fremmet langvarig brug af opiater, selvom der ikke findes videnskabelige undersøgelser, der viser deres effektivitet eller sikkerhed, ifølge respekterede medicinske grupper som Cochrane Collection.

4. Endelig har den dårligt informeret læger, patienter og offentligheden og hævder, at kun "nogle" mennesker kan blive afhængige af narkotika, når der faktisk er stoffer, der skaber afhængighed, periode. Faktisk var narkotika før indgivelse af opioider, der blev fremmet af lægemiddelindustrien, først indgivet efter operation, ulykker og palliativ pleje i kroniske og terminale sygdomme.

Resultatet er, hvad nogen, der er fortrolig med narkotikas historie, kunne have forudsagt.

Mere end 47.000 mennesker i USA dør hvert år fra overdoser af narkotika, især opioider, som rapporteret af CDC ( se note 3. i slutningen af ​​artiklen ).

Opioider er nu ordineret til næsten alle "årsagerne til menneskelig lidelse", skrev Business Week Journal i 2012. "Rygsmerter, fibromyalgi, tandpine, kræft, depression, skilsmisse, kedsomhed, psykisk sygdom, ledighed, erstatning af hofte- eller abstinenssymptomer ".

Så mange amerikanere tager opioider, der i løbet af 2016 Super Bowl ( se note 4. i slutningen af ​​artiklen ) udsendte en annonce til behandling af forstoppelse relateret til opioidindtagelse.

Diffusionen af ​​opiatbrug har skabt forvirring blandt patienter, som virkelig føler smerte, falske "patienter", der sælger stoffer og "virkelige" patienter, der er blevet afhængige, fordi de har været behandlet med opioider i for lange perioder, andre ord for utilstrækkelig lægehjælp.

Smerteklinikker afskærer disse patienter, selv om de ofte er stort set ansvarlige for deres afhængighed. Dette er et klassisk tilfælde af at bebrejde offeret. Patienter, der legitimt frygter tilbagetrækningssymptomer og tilbagevenden af ​​smerte, når de ikke længere modtager opioider, ofte tager sig af heroin . Derfor har vi nu også en epidemi af heroinafhængighed.

Hvordan lægemiddelindustrien sælger opioider

Det er ingen hemmelighed, at lægemiddelindustrien betaler læger og medicinske sammenslutninger for at fremme stoffer . Så mange læger modtager betalinger direkte fra medicinalindustrien, som i 2012, da FDA ( se note 2. i artiklens afslutning ) dæmpede sine standardkonflikter af interesse for at lade lægerne deltage i rådgivende udvalg, fandt agenturet ikke nok læger, der ikke har lommepenge fra Drug Industry.

For et par år siden viste et markedsføringssamarbejde mellem Merck- stofproducenterne og American Academy of Pediatrics, at markedsføringen af ​​stoffet til børn også er fuld af interessekonflikter.

Så det er ikke overraskende, at opiatfabrikanter har betalt læger, foreninger og endda universiteter til at hjælpe med salget af opiater.

Ifølge undersøgelsesjournalisten John Faube har halvdelen af ​​eksperterne fra det amerikanske geriatrics Society, som gennemgik opioidindtagelsesretningslinjerne i 2009 " haft økonomiske bånd til opioidproducerende virksomheder, betalt som talere, konsulenter eller trænere."

Hvilken ændring har eksperterne gjort i retningslinjerne? "Det af smertestillende medicin, der ikke kræver recept, som ibuprofen og naproxen, som sjældent anvendes, fordi læger foretrækker at ordinere opioider til alle patienter med moderat til svær smerte, " sagde det amerikanske geriatrikforening .

University of Wisconsin's Pain & Policy Studies Group modtog 2, 5 millioner dollars fra opiatfabrikanter, da gruppen pressede for at lette opioidanvendelsesretningslinjerne, rapporterede Fauber.

For at lette godkendelsen af ​​nye opioider presses en lobby i lægemiddelindustrien, der hedder IMMPACT, for at få det, der kaldes " beriget indskrivning ", hvilket gør det muligt for farmaceutiske virksomheder at slippe af med emner, der ikke reagerer godt på et lægemiddel eller ikke tolererer det, inden starten af ​​et klinisk forsøg.

Dette gør godkendelserne hurtigere og billigere for lægemiddelindustrien. Denne praksis sikrer selvfølgelig, at vi aldrig vil vide, hvad der sker, når offentligheden bruger stofferne.

For at forsikre læger og patienter om, at stoffer ikke er vanedannende, en smertevejledning kaldet " Find Relief: Pain Management for Older Adults ", finansieret af opioidproducent Janssen med American Geriatrics Society og American Academy of Pain Medicine, omtalt som en "partner", det siger faktisk:

"Myte : Opioide stoffer skaber altid en afhængighed

Fakta : Mange undersøgelser viser, at opioider sjældent skaber afhængighed, hvis de anvendes korrekt til kronisk smertebehandling. "

Overdosering er ikke det eneste problem

På trods af fremme af lægemiddelindustrien til langvarig brug af opiater mod kronisk smerte, siger eksperter, at pillerne faktisk får patienterne til at føle sig værre .

Sridhar Vasudevan, en internationalt anerkendt specialist i smerte, siger, at opioider øger patienternes overbevisning om at være syg, gør dem afhængige af sundhedssystemet og lægerne og afskrækker dem fra at forfølge en mere effektiv tværfaglig behandling for deres smerte, herunder behandlinger udbudt af fysioterapeuter, psykologer og andre fagfolk.

Ifølge Dr. Vasudevan reducerer opioider også testosteronniveauer og immunresponset og forårsager personlighedsændringer, såsom irritabilitet, depression, demotivationssyndrom og antisocial adfærd eller lovbrudende adfærd.

Ved ansvarlig opioidprescription beskriver Dr. Scott Fishman, at opioider udgør mange risici, herunder "den store risiko for brud på grund af virkninger på knoglemetabolisme og fald" og øgede risici for de ældre og "for de med nyre- eller leversvigt personer med kardiopulmonale lidelser, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), hjertesvigt (CHF), søvnapnø, psykisk sygdom og hos patienter, der kombinerer opioider med andre respiratoriske beroligende midler som alkohol, beroligende hypnotika, benzodiazepiner eller barbiturater. "

Der er en anden fare forbundet med opiater som Percocet, den ene, som prins tog. Disse kortvirkende opioider indeholder paracetamol (Tylenol), som i høje doser eller efter langvarig brug kan forårsage leverskade og endog leversvigt. Risiciene er høje og har fået de offentlige myndigheder til at udstede stadig stærkere advarsler.

Ironisk nok var langtidsvirkende opioider, som f.eks. OxyContin, beregnet til at spare patienterne for disse leverrisici. "Fordi kortvirkende stoffer, der tages efter behov, tager 20-30 minutter på arbejde og varer kun 2-4 timer, bliver patientens smertestop ofte savnet. Dette kan føre patienter til at overvinde deres doser og risikere at misbruge dem, "skriver Dr. Vasudevan.

"For det andet kombineres de fleste kortvirkende opioider med acetaminophen (Tylenol), der forårsager leverskader i høje doser. Langvirkende opioider mangler Tylenol, så hvis patienterne bliver tvunget til at tage små doser af kortvirkende opioider til at håndtere smerte, er der mindre risiko. "

Endelig ironi

Der er en endelig ironi i forfremmelsen, som lægemiddelindustrien implementerer til langtidsvirkende stoffer. Piller lindrer kun smerter med 20-30% .

"Hvis du giver et antibiotikum til en UTI (urinvejsinfektion), og dette helbreder ikke infektionen, stopper du med at tage det, " skrev læge Richard W. Rosenquist i et Cleveland Clinic smerte nyhedsbrev. "Det samme princip gælder [til opioider]. Mange patienter behandler sig selv med opioider i lang tid uden at opnå et godt resultat, men deres leverandører spørger sig ikke selv og oplever ikke noget andet. "

Og her er den største ironi om den langsigtede brug af opioider. Opioider forårsager ofte, at patienten fortsætter smerte på grund af et fænomen, der er kendt som " opioid-induceret hyperalgesi " (opioidinduceret hyperalgesi eller OIH - se note 5. i artiklens ender ), som ikke annonceres af medicinalindustrien.

"Hvis du tager 100 patienter, der er ved behandling for kronisk smerte, skal du flytte dem væk fra lægemidlet og få dem til at praktisere tre puljebehandlinger, mange af dem vil føle sig bedre. Årsagen er, at opioider normalt er årsagen til smerte på grund af opioid-induceret hyperalgesi, "siger Dr. Harry Haroutunian, medicinsk direktør for Licensed Health Professionals Programmet på Betty Ford Center .

Det er klart, at de millioner af patienter, der tager opioider i dag, gør meget mere for medicinalindustriens "sundhed", end de virkelig gør for dem .

Kilde: Var Prince den nyeste opioidulykke? af Martha Rosenberg

NOTER

1. Big Pharma er et udtryk, der anvendes i USA for at henvise til farmaceutiske virksomheder med en omsætning på over 3 milliarder dollars.

2. Oplysninger gældende for USA. Fødevare- og lægemiddeladministrationen er den amerikanske regering, der regulerer de produkter, der markedsføres, fra mad til etiske stoffer.

3. Oplysninger gældende for USA. Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse er organismer til forebyggelse og bekæmpelse af sygdomme, der forvaltes af De Forenede Staters folkesundhed.

4. Super Bowl er den endelige af den amerikanske professionelle fodboldliga.

5. Hyperalgesi er betingelsen for, at følsomhed overfor smerte stiger på grund af skade på nerverne i det perifere nervesystem og nociceptorer. Kontinuerlig og langvarig brug af opioider kan føre til hyperalgesi. Dette kompenseres ofte af patienten gennem en forøgelse af doseringen af ​​lægemidlet og udløser dermed en ond cirkel, hvor smertefølsomhed øges med stigende doser af lægemidler.