Travell-Simons manuelle medicin og udløserspidserne



Her er nogle vigtige definitioner for den manuelle behandling af udløsningspunkter.

Palpable Bandeletta (1)

Gruppe af kontraherede muskelfibre, der er forbundet med et Trigger Point. Begge er identificeret ved at undersøge musklerne med hænderne.

kontraktur

Muskel eller del af den kontraherer i lange perioder uden neuronale stimuli, det vil sige uafhængigt af viljen. Det kan føre til dannelse af fibrøse muskel- og hudområder og tilsvarende udløsningspunkter.

Trigger Point (1)

Udbrud af hyperirritation af et væv, der, når det komprimeres, er lokalt smertefuldt og, hvis det er tilstrækkeligt overfølsomt, kan give anledning til smerte, der projiceres i afstand og undertiden til forskellige fænomener som tremor, sved, kvalme, angstfølelse og mere.

Vigtigheden af ​​muskler

Som alle specialister på området ved (selvom man stadig gør det som om at lade være at vide det), er der næsten aldrig et forhold mellem de artikulære "radiologiske tegn" og de smertefulde og / eller dysfunktionelle symptomer manifesteret af patienten.

Så vi kan - og det sker ofte - at patienter med voldsomme og smertefulde rygsmerter ikke viser nogen bemærkelsesværdig ændring i røntgenbilleder og MR, samt vi har forfærdelige radiografiske fund i rygsøjlen, der ikke ledsages af symptomer af nogen betydning.

Tilsvarende forekommer det i andre dele af kroppen, såsom skulderen, bækkenet, hofte, arme, ben. Hvis så kan de radiografiske undersøgelser rettet mod lokomotoriske apparater repræsentere et nyttigt middel til udelukkelse af bestemte alvorlige degenerative eller infektiøse patologier (som sammen repræsenterer 1% af alt relateret til knogler og led) og i visse tilfælde af usikkerhed diagnostisk, for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af knogle- eller ligamentbrud. I de fleste tilfælde kan jeg ikke forklare tilbagemeldinger og symptombegyndelse og frem for alt giver de os ikke tegn på, hvad der forårsager patologien eller endog terapeutisk.

På dette tidspunkt og af grunde, der ikke er tydelige, har medicinske specialister (og endda osteopater og kiropraktorer) givet sig skyld i at bebrejde leddet som kilde og årsag til smerte og dysfunktion af de almindelige symptomer på muskuloskeletalsystemet.

En mekanisk årsag antages derfor almindeligvis, repræsenteret af overvægt og / eller "refleks" kontraktur, der forårsager slid på leddbrusk og inflammatoriske fænomener. Eller et inflammatorisk leddfænomen er påberåbt af uklar oprindelse, hvorfra de medicinske terapier, der overvejes, grundlæggende er rettet mod bekæmpelse af smerte, i afventning af spontan remission eller mulig protetisk eller korrigerende kirurgi.

Jane Travell og David Simons har overvejet musklernes rolle i det hele og hypoteset - og så i praksis - at muskelkontrakt ikke er konsekvensen, men årsagen til ledsmerter, så det er nødvendigt at kigge efter de ansvarlige muskler / i den dato symptomatologi. Desuden, hvis vi er i stand til at lytte til patienten, indikerer dette næsten aldrig joint som sæd for symptomerne, men snarere en given muskel.

Opdagelsen af Trigger Points og Palpable Bandelettes skyldes også Travell og Simons (se de respektive definitioner ovenfor). Disse er enkle og tydelige dysfunktionelle anatomiske komponenter, som altid er til stede i de mest almindelige Lokomotoriske patologier, næsten altid let påviselige (det er patienten selv, der indikerer eller bidrager til deres identifikation).

De har en særlig patofysiologi og er udsat for betydelig individuel variabilitet. Terapien vil faktisk være af personligt behov, selvom det er muligt at definere områder med større hyppighed af præsentation, på huden og på muskulaturen.

Når tilstedeværelsen eller snarere aktiveringen af ​​Trigger Points er tæt forbundet med patologien manifesteret af patienten, bekræftes det, at den manuelle behandling - eller i hvert fald fysisk - af disse områder har terapeutisk værdi for mange almindelige smertsyndromer og / eller dysfunktionelle, især kroniske.

Berømt, takket være Jane Travells behandlinger, tilbagesøgningen i 50'erne af rygsmerter fra John F. Kennedy (tidligere udsat for to ubrugelige kirurgiske operationer og lige så ubrugelige stoffer). Vi rapporterer nedenfor nogle overvejelser taget fra kapitel 2 i deres grundlæggende tekst (3). " Den frivillige muskel (skelet) er menneskets største organ og tæller for 40% og endda mere end kropsvægten. ... Vi har, afhængigt af hvordan vi klassificerer dem, fra 400 til ca. 700 muskler og i hver enkelt muskler kan udvikle myofasciale udløserpunkter (PT), der kan fremkalde smerter og andre meget forstyrrende symptomer, som regel på afstand .

Denne tekst beskriver en patologi, forsømt selv om den er af primær betydning, af kroppens mest udbredte organ, årsag til smerte og dysfunktion. Kontraktile muskelvæv er yderst tilbøjelige til daglig aktivitet, men læger fokuserer normalt deres opmærksomhed på knogler, led, poser og nerver. "Myofascial PT'er truer ikke livet direkte, men deres ømhed kan, som ofte sker, ødelægge livskvaliteten ".

Senere tager vi hensyn til den psykologiske skade, der induceres i patienten ved falske årsagssammenligninger. " Smerterelateret lidelse påvirkes enormt på kortikalt niveau af den betydning, der gives til det. ... Når patienterne fejlagtigt tror på, at de skal "leve med" PT-smerter, fordi de tror, ​​at det skyldes slidgigt eller en inoperabel "klæbet" nerve, begrænser de aktivitet for at undgå smerte. Sådanne patienter må lære at smerte kommer fra musklerne, ikke fra nerveskader eller fra permanente osteoartrosiske ændringer. Endnu vigtigere skal de vide, at denne smerte reagerer på behandlingen. Dette giver smerten en ny betydning. Når sådanne patienter bliver opmærksomme på de fælles fakta, at deres smerte er myofascial og at den kan behandles, tager deres liv en ny betydning, og de sendes til genoptagelse af fuld somatisk funktionalitet. "

Opsummering

  • Ikke at genkende årsagen til den smertefulde og / eller dysfunktionelle patologi fører til en udbredelse af termer, der beskriver et "anatomisk smertebillede", der er givet som irremediabel: f.eks. tidsmæssig hovedpine, rygsygdomme, spændingshovedpine, lumbago, ischias osv.
  • De muskler, der præsenterer kontraktur (se definition) er i stand til at frembringe artikulær lidelse, op til dens degeneration (fra arthritis til artrose og derudover) og til at fremkalde lokale dysfunktionelle syndromer og også på afstand, såsom paræstesi, smerte, stivhed, hypotrofi og funktionelle begrænsninger, praktisk talt alle de symptomer, patienterne rapporterer, når de går til familielægen for at klage over et muskelproblem.
  • Når vi observerer en patient med de rapporterede symptomer først, næsten altid (mindst 95%), finder vi et problem, der kan henvise til en eller flere skeletmuskler og kan påvises ved palpation.
  • Palpable bånd og triggerpunkter, der opdages i musklerne, giver en logisk og rettidig forklaring på, hvad der faktisk sker, og frem for alt giver en konkret terapeutisk mulighed gennem manuel behandling af disse områder.

Noter og bibliografi

  1. Trigger Point og Palpable Bandeletta . Disse udtryk er den italienske oversættelse af de respektive engelske udtryk Trigger Point og Taut band, som vist i den italienske udgave af Travell-Simons-teksten (se note 3).
  2. Amerikanske læger og forskere, arbejdede fra 40'erne til 80'erne i tæt samarbejde med et team af andre fysioterapeuter og forskere. Det er ikke læger, der forfølger "alternative" teorier eller som appellerer til andre viden end dem, som moderne medicin kan tilbyde. De baserer deres antagelser om kliniske tests, støttet af radiologiske og ultralydsfund.
  3. Jane G. Travell og David G. Simons - Myofascial smerte og dysfunktion - Trigger Points Manual - Willliams & Wilkins - Baltimore USA - anden udgave 1999 (monumental arbejde på ca. 1800 sider!). Der er en italiensk oversættelse af dette værk (baseret på den første udgave) nu ude af print og ingen steder at finde. Undertegnede har taget sig af en fotografisk gengivelse.

Forrige Artikel

Tilskud til atleter

Tilskud til atleter

Sports ernæring Før en træning eller et løb er det vigtigt at tilpasse din kost , efter diæt designet specielt til atleter. Passwords: balance . Energimængden af ​​en muskel er faktisk meget høj, når den udsættes for konstant fysisk aktivitet. Muskler generelt vil derfor have behov for større energi og vitamintilførsel, netop fordi de udøver en masse sport. Desuden trænge...

Næste Artikel

Bygmel, egenskaber og brug

Bygmel, egenskaber og brug

Bygmel , der er rig på proteiner, fibre og mineralsalte, er nyttigt mod kolesterol, er en fremragende naturlig forfriskende og har afføringsegenskaber. lad os finde ud af bedre. Sådan laver byg mel Bygmel opnås ved forarbejdning og slibning af dehusked byg. Byg er et meget gammelt korn, der tilhører familien Poaceae , der er hjemmehørende i Asien. Det ...