Gulsot er en gullig misfarvning af huden, den hvide del af øjnene og tandkød på grund af akkumulering af bilirubin .
Det er en temmelig almindelig tilstand hos den nyfødte, ikke kun i for tidlige babyer; Faktisk er omkring 60% af nyfødte synlige gulsot .
Gulsot har generelt ingen konsekvenser for den nyfødte. Det er imidlertid vigtigt at holde det under kontrol, fordi meget høje niveauer af bilirubin, hvis forsømt, kan føre til hjerneskade.
Karakteristika for fysiologisk gulsot og patologisk gulsot af den nyfødte
I de fleste tilfælde er gulsot i det nyfødte fysiologisk og forsvinder spontant, det vil sige uden behov for nogen terapi.
For at kunne tale om fysiologisk gulsot i henhold til anbefalingerne til behandling af neonatal hyperbilirubinæmi hos det italienske neonatologiforening skal følgende betingelser være opfyldt:
- Det vises efter de første 24 timer i livet.
- Det når sin maksimale intensitet mellem den tredje og femte dag i livet i de fulde og syvende dages spædbørn i præmier.
- Bilirubinværdier overstiger normalt ikke 12/13 mg / dl (værdier kan være højere i asiatiske, latinamerikanske og sydamerikanske populationer).
- Bilirubin øges med <0, 5 mg / dl / time.
- Det findes ikke længere efter den fjortende dag i livet.
Hvis gulsot forekommer i de første 24 timer i livet, har bilirubin højere værdier end de ovenfor angivne og overstiger 15 mg / dl; hvis værdierne stiger hurtigere og gulsot findes lige ud over fjortende dag i livet, taler vi om patologisk gulsot.
Årsager til fysiologisk gulsot hos nyfødte
For det første manifesterer gulsot i det nyfødte sig, fordi leveren endnu ikke er moden til at metabolisere bilirubin tilstrækkeligt, eller fordi en øget bilirubinbelastning sker af andre grunde; fra navlestrengen, især hvis dette straks skæres, kommer en meget høj mængde røde blodlegemer, som bryder og frigiver hæmoglobin og derefter bilirubin.
Bilirubin er et gul pigment, der stammer fra katoglobin af hæmoglobin a.
Der er også nogle faktorer, der kan øge risikoen for gulsot hos den nyfødte :
- Gestationsdiabetes i moderen og makrosomisk barn;
- Familiehistorie af gulsot;
- For tidlig baby;
- Anvendelse af obstetrisk sugekop under fødslen
- Eksklusiv amning.
Gulsot på grund af eksklusiv moderlig amning opstår normalt efter den fjerde / femte dag i livet, fordi human mælk kan indeholde et stof, der forårsager en øget reabsorption af bilirubin i tarmen .
Endvidere spiser det udelukkende ammende barn i nogle tilfælde lidt ved at lide et vægttab, der er større end det, der anses fysiologisk, en tilstand, der forårsager dannelsen af en større mængde bilirubin.
Problemet løses spontant, når barnet tager et godt tempo, og mælkeproduktionen bliver tilstrækkelig til at tilfredsstille hans ernæringsbehov.
Udseendet af ammende gulsot er ikke en gyldig grund til at opgive modermælk, som altid er den bedste mad til babyen.
Årsager til patologisk gulsot hos nyfødte
Den patologiske gulsot kan have forskellige årsager, det vigtigste skyldes uforeneligheden med Rh-faktoren, dvs. mor med Rh-negativ og nyfødt med Rh-positiv eller fra AB0-blodgruppe, dvs. mor med blodgruppe 0 og barn med gruppe A eller B.
Rhfaktorkompatibiliteten kan forebygges takket være de specifikke antistoffer, der injiceres til moderen efter den første graviditet, og som forhindrer produktionen af disse antistoffer i efterfølgende graviditeter. Det er en sjælden tilstand i den første graviditet.
Nogle andre mindre hyppige årsager er:
- Infektioner.
- Højt antal eller andre abnormiteter i røde blodlegemer.
- Skjoldbruskkirtelmangel.
- Nogle genetiske sygdomme.
I tilfælde af patologisk gulsot underkastes den nyfødte forskellige tests for at identificere årsagen .
Den patologiske gulsot skal behandles: normalt anvendes fototerapi, dvs. det nyfødte udsættes for emission af en bestemt blå lysstråle, der hjælper med at bortskaffe overskydende bilirubin hurtigere.
Fototerapi administreres i flere timer om dagen, indtil gulsot forsvinder og beskytter øjnene hos den nyfødte med en sort maske i et hospitalsopholds regime.
I nogle meget sjældne, meget alvorlige tilfælde er det nødvendigt at ty til flere vigtige terapier, såsom blodtransfusioner.
